许彩燕委员：

你在政协绍兴市上虞区第二届委员会会议上的第213号提案我局已经收悉，你从“越惠保”参保的角度，提出《关于优化“越惠保”参保方式进一步提高参保覆盖面的建议》，现答复如下：

为贯彻落实中央和地方各级党委政府相关文件精神，最大限度减轻群众的疾病负担，2021年1月，绍兴市医疗保障局 绍兴市财政局等4部门印发了《关于促进商业补充医疗保险发展进一步完善多层次医疗保障体系的实施方案（试行）》（绍市医保〔2021〕2号），根据文件精神，绍兴市推出了首款政府指导下的专属定制型商业补充医疗保险“越惠保”（现名称变更为“浙里医保˙越惠保”）。

“浙里医保˙越惠保”产品设计以“参保全覆盖、待遇可衔接、发展可持续、运作商业化”为原则，不将年龄、既往病史、健康状况、疾病风险和职业类型等设置为前置参保条件，保障范围充分考虑与医疗保险政策的互补，在具体筹资上体现各方承受能力，同时明确主体责任为商业保险机构。

    为推进该项工作，进一步提高参保参保覆盖面，各级党委政府和医疗保障部门加大政策支持力度，包括与城乡居民医保参保同时动员，允许职工医保历年个账购买本人和家庭成员的“浙里医保˙越惠保”，鼓励集体购买和财政资助困难人员参保费用等。

     2021年度，我区“浙里医保˙越惠保”参保总人数为47.71万人，参保率65.41%。在待遇保障阶段，地方医保部门协同上级部门根据资金收支动态运行分析，先后三次对产品内容和起付标准等进行调整完善，我区的资金赔付率为93.20%，受益覆盖面2.15%，达到省定目标要求，高于市内其他县（市）区水平。2022年度，我区总参保人数为52.11万人，参保率71.59%，参保率居全市第三。医保部门会同商业保险公司对2022年的“浙里医保˙越惠保”

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     2021年12月16日，浙江省医疗保障局下发《关于进一步健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见(征求意见稿)》,包含有“职工医保个人账户可以用于支付直系亲属参加本省城乡居民基本医保、大病保险、省医疗保障部门确定的商业补充医疗保险等的个人缴费”内容。

2022年4月26日，浙江省医疗保障局在各地试点的基础上，公开征求《关于深化惠民型商业补充医疗保险发展 更好满足人民群众多样化需求的意见（征求意见稿）》，征求意见稿从全省层面对制度进行了顶层设计，统一了全省惠民型商业补充医疗保险目标任务，坚持政府引导、市场化运作、普惠利民、可持续等原则，明确了保险责任范围，并提出了统一制定《浙江省商业补充医疗保险赔付指导清单管理办法》等内容。

上述新政策的制订出台，将更有利于商业补充医疗保险的良性持续发展，我局将会第一时间做好宣传贯彻，并根据上虞实际调整出台新的工作方案。衷心感谢你对医疗保障工作的关心和支持，希望继续对我们的工作提出宝贵的意见和建议。

联系人：胡智丰     15967562277

绍兴市医疗保障局上虞分局

  2022年5月16日